Simplications Documentation Format of the Midwifery Care SOAP

Romlah Romlah; Anjelina Puspita Sari; Theresia Anita

doi:10.36590/jika.v6i3.903

Authors

Romlah Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia
Anjelina Puspita Sari Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia
Theresia Anita Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.36590/jika.v6i3.903

Keywords:

midwifery care, soap documentation, procedures

Abstract

The recording format used by midwives in midwifery services is often not in accordance with the midwife's procedures and authority. Recording formats are often complicated, time consuming, and filled out incompletely. This research aims to determine the effectiveness of the SOAP documentation format for midwifery care. This type of comparative design research on 52 samples uses the old SOAP assessment format sheet and SOAP simplifications, research implementation February-November 2023. The data analysis technique uses Paired Sample T-Test analysis. The results of statistical tests show that there is a difference in the length of time for filling out the old SOAP and the simplified SOAP, seen from the competence of the subject who are competent in recording the simplified SOAP. It is hoped that this research will become a reference for midwifery lecturers and students in compiling documentation according to standards, considering that the results show that a simplified format is more effective, efficient and in line with midwife competencies.

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biographies

Romlah, Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia

Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia

https://scholar.google.co.id

Anjelina Puspita Sari, Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia

Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia

https://scholar.google.com

Theresia Anita, Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia

Program Studi Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia

https://scholar.google.co.id

References

Aisa S., Sari A., Oktalia J., Nurmiaty, Metha, M. 2018. Panduan Penulisan Catatan Soap Dalam Pendokumentasian Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Anita, W. 2018. The Implementation of Documentation by Midwives in Pekanbaru. Kesmas, 13(1): 43-47. Https://Doi.Org/10.21109/Kesmas.V13i1.1403.

Dinengsih S., Sari NK. 2023. Analisi Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Pendokumentasian Kohort Ibu pada Bidan. 8(2): 37-47. https://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/jumkep/article/view/4190

Fitriyani F., Zuhana N., Prafitri LD. 2019. Hubungan Masa Kerja Bidan dengan Kelengkapan Pendokumentasian Kartu Ibu di Kabupaten Pekalongan. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia, 3(1): 1-6. Https://Doi.Org/10.32536/Jrki.V3i1.36

Heriani. 2023. Asuhan Kebidanan Kompherensif pada Ibu G1P0A0 di Praktik Mandiri Bidan. Lentera Perawat, 4(1): 15-23. Https://Doi.Org/10.52235/Lp.V4i1.184

Herliyani E., Afriani T., Dewi S., Yatnikasari A., Novieastari E. 2021. Optimalisasi Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan dengan Pendekatan SOAP di Rawat Jalan Anak: Pilot Study. Journal of Telenursing, 3(1): 5-24. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2229

Hidayati M., Dewi RM. 2017. Pengaruh Kelengkapan Formulir Resume Medis Rawat Inap terhadap Mutu Rekam Medis di RSUD Kabupaten Sumedang. Jurnal Informasi Kesehatan, 2(2): 72–82. https://journal.piksi.ac.id/index.php/INFOKES/article/view/46/23

Jaya K., Mien M., Rasmiati K., Suramadhan. 2019. Gambaran Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat di Kabupaten Buton Utara. Jurnal Keperawatan, 2(3): 27-36. https://jurnal.karyakesehatan.ac.id/JK/article/view/299

Koerniawan D., Daeli NE., Srimiyati, S. 2020. Aplikasi Standar Proses Keperawatan: Diagnosis, Outcome, dan Intervensi pada Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan Silampari, 3(2): 739-751. Https://Doi.Org/10.31539/Jks.V3i2.1198.

Megasari M., Yanti JS., Triana A., Maita L. Et. 2019. Catatan SOAP sebagai Dokumentasi Legal dalam Praktik Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Mertasari L., Sugandini W. 2021. Aktualisasi Pendokumentasian Asuhan Kebidanan dengan Metoda SOAP pada Praktik Mandiri Bidan (PMB). International Journal of Natural Science and Enginering, 5(1): 8-13. https://doi.org/10.23887/ijnse.v5i1.31352

Noviari EA., Susanti D. 2015. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Dokuemntasi Asuhan Keperawatan di Ruang Bedah RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Buletin Media Informasi, 11(1): 25-35. http://dx.doi.org/10.37160/bmi.v11i1.27

Palifiana DA., Wulandari S. 2017. Penerapan Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Bidan Praktik Mandiri di Kabupaten Bantul. Jurnal Keperawatan Intan Husada, 4(1): 39-49. https://e-jurnal.akperinsada.ac.id/index.php/insada/article/view/58

Pitriani R., Andryani R. 2021. Penerapan Pendokumentasian Asuhan Kebidanan dengan Metode SOAP pada Praktik Bidan Mandiri. Jurnal Kebidanan Malahayati, 7(3): 544-547. https://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/3641/pdf

Puspitasari D. 2019. Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Kebidanan terhadap Perlindungan Hukum Pasien pada Bidan Praktik Mandiri. Jurnal Idea Hukum, 5(1): 1236-1253. http://jih.fh.unsoed.ac.id/index.php/jih/article/view/103/85

Samoyani N., Dewi S., Sriasih N. 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan Bidan terhadap Penerapan Pendokumentasian dengan Metode SOAP. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 2(1): 45-51. http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/1480/1/Hubungan%20Tingkat%20Pengetahuan%20Bidan%20Terhadap%20Penerapan%20Pendokumentasian%20dengan%20Metode%20SOAP.pdf

Sariana, Masnilawati A., Tenri A. 2022. Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny A dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I. Window of Midwifery Journal, 3(2): 136-145. https://doi.org/10.33096/wom.vi.452

Sholihi S., Sukartini T., Nastiti A. 2020. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Dokumentasi Keperawatan: A. Systematic Review. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 11(3): 222-227. http://dx.doi.org/10.33846/sf11301

Sudarsan P., Balakrisna AGM., Asir ANR., Balu D., Krishnamoorthy SG., Borra SB. 2021. Developmentand Validation of A-SOAP Notes: Assessment of Efficiency in Documenting Patient Therapeutic Records. Journal of Applied Pharmaceutical Science. 11(10): 1-6. Https://Doi.Org/10.7324/JAPS.2021.1101001.

Susanti A., Alyensi F., Hamidah, Aryani Y., Laila A., Metha. 2018. Konsep Kesinambungan Asuhan Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Yuliani I. 2020. Documentation of Childbirth Care As Legal Protection for Midwives’ Independent Practices. Jurnal Hukum Kesehatan, 6(2): 319-336. https://journal.unika.ac.id/index.php/shk/article/viewFile/2664/1505

Yunie C. 2016. Gambaran Penerapan Pendokumentasian Asuhan Kebidanan di BPS Wilayah Kerja Kecamatan Singaparna Tahun 2015’, Jurnal Kesehatan Bidkesmas Respati, 7(2): 63-71. Https://Doi.Org/10.48186/Bidkes.V2i7.74.

Yuniwati, Y. 2015. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Penerapan Standar Asuhan Kebidanan oleh Bidan Praktik Swasta. Jurnal Media Kesehatan, 8(2): 160-166. Https://Doi.Org/10.33088/Jmk.V8i2.278.